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Programa de Tarjeta de Ahorro para diabetes

Tarjeta de Ahorro Novo Nordisk

Elegibilidad y restricciones:

Para hacer válida esta oferta, el paciente debe tener una receta vigente de la marca que se le surtirá. Se requiere que la receta incluya el número de identificación de quien la prescribe. El paciente no reúne los requisitos si está inscrito en algún programa de atención médica federal o estatal con cobertura para medicamentos con receta, como Medicaid, Medicare, Medigap, VA, DOD, TRICARE o alguno similar, ya sea federal o estatal (todos programas del gobierno), o bien en donde las leyes lo prohíban. El paciente debe estar inscrito en un plan de seguro comercial. La marca y la receta que se surtirá deberán estar cubiertas por el plan de seguro comercial del paciente. La oferta excluye a los pacientes que paguen en efectivo. Esta oferta no puede canjearse por efectivo.  Esta oferta no es válida cuando el costo total de su medicamento con receta pueda ser reembolsado por un plan de seguro comercial o algún otro programa comercial de beneficios de salud o farmacia. Al usar esta oferta, hace constar que cumple con los criterios de elegibilidad y que cumplirá con los términos y condiciones que aquí se describen, y que no buscará obtener reembolso por ningún beneficio que haya recibido mediante esta oferta. Los criterios de elegibilidad y las restricciones, así como los detalles de las ofertas de Novo Nordisk pueden cambiar ocasionalmente; consulte la versión más reciente en https://www.novocare.com/eligibility/diabetes-savings-card.html. Periódicamente podríamos solicitarle una reconfirmación de la información del paciente para asegurar que los datos son correctos y que se cumple con las condiciones. Los pacientes que tengan preguntas sobre la Oferta de Ahorros pueden llamar al 1-877-304-6855.

Esta oferta únicamente es válida en Estados Unidos y sus territorios, a menos que la ley lo prohíba, y puede hacerse válida en las farmacias minoristas participantes. La disponibilidad de la Oferta de Ahorros en Massachusetts dependerá de las leyes estatales que estén en vigor cuando el paciente presente la Oferta de Ahorros al pagar los medicamentos con cobertura. 

Esta oferta no es transferible y está limitada a una por persona. Sin validez si se hace una copia.

Las tarjetas de descuento en efectivo y otros planes que no sean de algún seguro no tendrán validez como seguro primario para esta oferta. Si el paciente cumple con los requisitos para tener beneficios en medicamentos según dichos programas, no podrá usar esta oferta. Esta Oferta de Ahorros puede combinarse con una oferta automática de vale electrónico patrocinada por el fabricante (en las farmacias participantes), pero no puede combinarse con ningún otro cupón, certificado, vale u oferta similar. No es necesario que realice ninguna otra compra.

El paciente tiene la responsabilidad de cumplir con los requisitos de divulgación de los copagos de la compañía de seguros y de los ahorros que reciba de este programa. Novo Nordisk prevé que todos los ahorros por esta oferta se acumulen para el paciente. Es ilegal vender, comprar o comerciar con esta oferta (u ofrecer hacerlo). 

Este programa no es un seguro médico. Este programa es gestionado por ConnectiveRx en nombre de Novo Nordisk. Las partes se reservan el derecho de rescindir, revocar o modificar en cualquier momento esta oferta sin previo aviso.

Detalles de la oferta:

Esta oferta es válida para los pacientes que cumplan con los requisitos y compren un surtido para un máximo de 90 días.

(a) OZEMPIC® (semaglutide) injection 0.5 mg, 1 mg o 2 mg: Pague tan poco como (“PALA”) $25, sujeto a un máximo de ahorro de $150 por una receta para 1 mes, $300 por una receta para 2 meses o $450 por una receta para 3 meses durante un máximo de 48 meses a partir de la fecha en que se active la Oferta de Ahorros. Un mes se define como 28 días. Para que pueda obtener la oferta “pague tan poco como $25 por una receta para 3 meses”, el paciente deberá tener una receta para un surtido para 3 meses y su plan de seguro comercial debe cubrir dicho surtido.

(b) RYBELSUS® (semaglutide) tablets 7 mg o 14 mg:

Esta oferta es válida para los pacientes que cumplan con los requisitos y compren una receta de RYBELSUS® de 7 mg o 14 mg para un máximo de 3 meses. El RYBELSUS® de 3 mg está limitado a una receta para un máximo de 1 mes (surtido para 30 días) por canje de la Oferta de Ahorros.

  • En el caso de los pacientes que tengan seguro comercial con cobertura para RYBELSUS® y se les haya recetado RYBELSUS® de 3 mg: puede pagar tan poco como (“PALA”) $10, sujeto a un ahorro máximo de $300 por cada receta para 1 mes.  Un mes se define como 30 días.  Esta concentración está limitada a una receta para 1 mes por canje de la Oferta de Ahorros.  La activación de la Oferta de Ahorros es válida durante 48 meses a partir de la fecha de inscripción.

  • En el caso de los pacientes que tengan seguro comercial con cobertura para RYBELSUS® y se les haya recetado RYBELSUS® de 7 mg o 14 mg: puede pagar tan poco como (“PALA”) $10, sujeto a un ahorro máximo de $300 por receta para 1 mes, $600 por receta para 2 meses o $900 por receta para 3 meses.  Un mes se define como 30 días.  La activación de la Oferta de Ahorros es válida durante 48 meses a partir de la fecha de inscripción.  

Sr. farmacéutico:

Al surtir esta oferta, certifica que no ha presentado una reclamación de reembolso conforme a ningún programa del gobierno para esta receta o en donde la ley lo prohíba. La participación en este programa debe cumplir con las leyes y normas pertinentes como farmacéutico. Al participar en este programa, certifica que cumplirá con los criterios de elegibilidad y con los términos y condiciones que aquí se describen. Asimismo, certifica que no buscará obtener reembolso por ningún beneficio que reciba por esta oferta.

Instrucciones del farmacéutico para un paciente con terceros elegibles:

Envíe primero la reclamación al tercero principal responsable del pago y después envíe el saldo a SS&C Health como segundo responsable del pago usando el código BIN 019158 con la cantidad de la cual el paciente es responsable y un Código de Otra Cobertura válido (p. ej., 8). Inicialmente, el paciente es responsable de la cantidad “PALA” (pague tan poco como) y la oferta paga hasta el Beneficio de Ahorro. La oferta excluye a los pacientes que paguen en efectivo. Recibirá el reembolso de SS&C Health. Para las preguntas acerca del procesamiento en línea de SS&C, llame al Servicio de Asistencia al 1-844-373-0987. 

Recetas por correo

Si surte esta receta en una farmacia que lo haga mediante pedido por correo o si no se puede procesar esta oferta en su farmacia local, es posible que pueda optar al reembolso de gasto de bolsillo de cualquier medicamento.

  1. Descargue, imprima y complete el formulario de reembolso disponible en el sitio web NovoReimburse.com
  2. Envíe el formulario de reembolso por correo junto con la siguiente información:
    1. Una copia de la Oferta de Ahorros por diabetes, que incluya el número de GRP de 10 dígitos (que comienza con EC o AC) y el número de identificación de 11 dígitos.
    2. El comprobante original de la compra (recibo de la farmacia con el nombre y la dirección del paciente, el nombre de la farmacia, el número NDC, el número de la receta, la fecha en que se surtió, la cantidad, el precio total y el copago/gasto de bolsillo pagado).
    3. Una fotocopia legible del frente y reverso de la tarjeta del seguro primario de recetas médicas.

Envíe por correo toda esta información a:

Novo Nordisk Savings Offer Claims Processing Dept.
PO Box 2355
Morristown, NJ 07962

El reembolso puede tardar de 6 a 8 semanas en llegar. Los reembolsos están sujetos a los términos, condiciones y criterios de elegibilidad del programa. Las solicitudes deben recibirse en un plazo de 180 a partir de la fecha de surtido de la receta. El medicamento que se surta antes de inscribirse en este programa no será elegible para recibir ayuda para copagos y no puede reembolsarse.

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Información importante sobre la seguridad de Ozempic®

No comparta su pluma de Ozempic®  con otras personas, incluso si se ha cambiado la aguja. Puede contagiar a otras personas una infección grave o contraer una infección grave de ellas.

¿Cuál es la información más importante que debo saber sobre Ozempic®?

Ozempic® puede causar efectos secundarios graves, que incluyen:

  • Posibles tumores en la tiroides, incluido cáncer.  Informe a su proveedor de atención médica si presenta un bulto o hinchazón en el cuello, ronquera, dificultad para tragar o falta de aliento. Estos podrían ser síntomas de cáncer de tiroides. En estudios con roedores, Ozempic® y medicamentos que funcionan como Ozempic® provocaron tumores en la tiroides, incluido el cáncer de tiroides. No se sabe si Ozempic® causará tumores en la tiroides o un tipo de cáncer de tiroides llamado carcinoma medular de tiroides (MTC) en seres humanos.
  • No use Ozempic® si usted o algún miembro de su familia ha tenido MTC alguna vez, o si tiene una afección del sistema endocrino llamada síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2 (MEN 2).

¿Qué es Ozempic®?

Ozempic® (semaglutide) injection 0.5 mg, 1 mg or 2 mg es un medicamento inyectable de venta con receta que se utiliza:

  • junto con dieta y ejercicio para mejorar el azúcar en sangre (glucosa) en adultos con diabetes mellitus tipo 2.
  • para reducir el riesgo de eventos cardiovasculares importantes como ataque cardíaco, accidente cerebrovascular o muerte en adultos con diabetes mellitus tipo 2 con enfermedad cardíaca conocida.

No se sabe si Ozempic® se puede usar en personas que han tenido pancreatitis.

Ozempic® no está indicado para personas con diabetes tipo 1.

No se sabe si Ozempic® es seguro y eficaz para usar en menores de 18 años de edad.

Información importante de seguridad

No use Ozempic® si:

  • usted o algún miembro de su familia ha tenido alguna vez MTC o si tiene MEN 2.

  • es alérgico a la semaglutida o a alguno de los ingredientes de Ozempic®. Consulte los síntomas de una reacción alérgica grave en “¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de Ozempic®?”.

Antes de usar Ozempic®, informe a su proveedor de atención médica si tiene otras afecciones médicas, incluso si:

  • tiene o ha tenido problemas con el páncreas o los riñones.
  • tiene antecedentes de retinopatía diabética.
  • está embarazada o amamantando o si tiene planes de quedar embarazada o amamantar. No se sabe si Ozempic® es perjudicial para los fetos en gestación o si pasará a la leche materna. Debe dejar de usar Ozempic® 2 meses antes de que planee quedar embarazada.

Informe a su proveedor de atención médica sobre todos los medicamentos que toma, incluidos los medicamentos con receta y de venta libre, las vitaminas, los suplementos a base de hierbas y otros medicamentos para tratar la diabetes, incluidas la insulina o las sulfonilureas.

¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de Ozempic®?

Ozempic® puede causar efectos secundarios graves, que incluyen:

  • inflamación del páncreas (pancreatitis). Deje de usar Ozempic® y llame a su proveedor de atención médica de inmediato si tiene un dolor intenso en el área del estómago (abdomen) que no desaparece, con o sin vómitos. Es posible que sienta el dolor desde el abdomen hasta la espalda.
  • cambios en la visión. Informe a su proveedor de atención médica si tiene cambios en la visión durante el tratamiento con Ozempic®.
  • nivel bajo de azúcar en sangre (hipoglucemia). Su riesgo de tener un nivel bajo de azúcar en sangre puede ser mayor si usa Ozempic® con otro medicamento que pueda causar niveles bajos de azúcar en sangre, como una sulfonilurea o insulina. Los signos y síntomas de un nivel bajo de azúcar en sangre pueden incluir: mareos o aturdimiento, visión borrosa, ansiedad, irritabilidad o cambios de humor, sudoración, dificultad para hablar, hambre, confusión o somnolencia, temblores, debilidad, dolor de cabeza, latidos cardíacos acelerados y sensación de nerviosismo.
  • problemas de riñón (insuficiencia renal). En las personas que tienen problemas renales, la diarrea, las náuseas y los vómitos pueden provocar una pérdida de líquidos (deshidratación), lo que puede empeorar los problemas renales. Es importante que beba líquidos para reducir la posibilidad de deshidratación.
  • reacciones alérgicas graves. Deje de usar Ozempic® y busque ayuda médica de inmediato si tiene algún síntoma de una reacción alérgica grave, incluida hinchazón de la cara, los labios, la lengua o la garganta; problemas para respirar o tragar; sarpullido o picazón severos; desmayo o sensación de mareo; o latidos cardíacos muy rápidos.
  • problemas de vesícula biliar. Se han presentado problemas de vesícula biliar en algunas personas que toman Ozempic®. Avise de inmediato a su médico si tiene síntomas como: dolor en la parte superior del estómago (abdomen), fiebre, coloración amarilla de la piel o los ojos (ictericia) o heces color arcilla.

Los efectos secundarios más comunes de Ozempic® pueden incluir náuseas, vómitos, diarrea, dolor de estómago (abdominal) y estreñimiento.

Revise la información de prescripción y la guía farmacológica para Ozempic®.

Ozempic® es un medicamento que requiere receta.

Le recomendamos que reporte a la FDA los efectos secundarios negativos de los medicamentos que requieran receta médica. Visite www.fda.gov/medwatch o llame al 1-800-FDA-1088.

 

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Información importante sobre la seguridad de RYBELSUS®

¿Cuál es la información más importante que debo saber sobre RYBELSUS®?

RYBELSUS® puede causar efectos secundarios graves, que incluyen:

  • Posibles tumores en la tiroides, incluido el cáncer. Informe a su proveedor de atención médica si presenta un bulto o hinchazón en el cuello, ronquera, dificultad para tragar o falta de aliento. Estos podrían ser síntomas de cáncer de tiroides. En estudios con roedores, RYBELSUS® y medicamentos que funcionan como RYBELSUS® provocaron tumores en la tiroides, incluido el cáncer de tiroides. No se sabe si RYBELSUS® causará tumores en la tiroides o un tipo de cáncer de tiroides llamado carcinoma medular de tiroides (MTC) en seres humanos

No use RYBELSUS® si:

  • usted o algún miembro de su familia ha tenido MTC alguna vez, o si tiene una afección del sistema endocrino llamada síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2 (MEN 2)
  • ha tenido una reacción alérgica grave a la semaglutida o a alguno de los ingredientes de RYBELSUS®. Consulte los síntomas de una reacción alérgica grave en “¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de RYBELSUS®?”

¿Qué es RYBELSUS®?

RYBELSUS® (semaglutide) tablets 7 mg or 14 mg es un medicamento recetado que se utiliza junto con dieta y ejercicio para mejorar el azúcar en sangre (glucosa) en adultos con diabetes tipo 2.

  • No se sabe si RYBELSUS® se puede utilizar en personas que han tenido pancreatitis
  • RYBELSUS® no está indicado para personas con diabetes tipo 1
  • No se sabe si RYBELSUS® es seguro y eficaz para su uso en niños menores de 18 años

Información importante de seguridad

Antes de usar RYBELSUS®, informe a su médico si tiene otras afecciones médicas, incluyendo si:

  • tiene o ha tenido problemas con el páncreas o los riñones
  • tiene antecedentes de problemas de visión relacionados con su diabetes
  • está embarazada o tiene planes de quedar embarazada. No se sabe si RYBELSUS® es perjudicial para los fetos en gestación. Debe dejar de usar RYBELSUS® 2 meses antes de que planee quedar embarazada. Hable con su proveedor de atención médica sobre la mejor manera de controlar su azúcar en sangre si planea quedar embarazada o mientras está embarazada
  • está amamantando o planea amamantar. No se recomienda amamantar durante el tratamiento con RYBELSUS®

Informe a su proveedor de atención médica sobre todos los medicamentos que toma, inclusive, los medicamentos con receta y de venta libre, las vitaminas y los suplementos a base de hierbas. RYBELSUS® puede afectar la forma en que actúan algunos medicamentos y algunos medicamentos pueden afectar la forma en que funciona RYBELSUS®.

¿Cómo debo usar RYBELSUS®?

  • Tome RYBELSUS® exactamente como se lo indique su proveedor de atención médica
  • Tome RYBELSUS® por vía oral con el estómago vacío al despertar, con un sorbo de agua sola (no más de 4 onzas)
  • No lo parta, triture ni mastique. Trague el comprimido de RYBELSUS® entero
  • Después de 30 minutos, puede comer, beber o tomar otros medicamentos orales
  • Si olvida una dosis de RYBELSUS®, omita la dosis olvidada y vuelva a su horario habitual

¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de RYBELSUS®?

RYBELSUS® puede causar efectos secundarios graves, que incluyen:

  • inflamación del páncreas (pancreatitis). Deje de usar RYBELSUS® y llame a su proveedor de atención médica de inmediato si tiene un dolor intenso en el área del estómago (abdomen) que no desaparece, con o sin vómitos. Es posible que sienta el dolor desde el abdomen hasta la espalda
  • cambios en la visión. Informe a su proveedor de atención médica si tiene cambios en la visión durante el tratamiento con RYBELSUS®
  • nivel bajo de azúcar en sangre (hipoglucemia). Su riesgo de tener un nivel bajo de azúcar en sangre puede ser mayor si usa RYBELSUS® con otro medicamento que pueda causar niveles bajos de azúcar en sangre, como una sulfonilurea o insulina. Los signos y síntomas de un nivel bajo de azúcar en sangre pueden incluir: mareos o aturdimiento, visión borrosa, ansiedad, irritabilidad o cambios de humor, sudoración, dificultad para hablar, hambre, confusión o somnolencia, temblores, debilidad, dolor de cabeza, ritmo cardíaco acelerado y sensación de nerviosismo
  • problemas de riñón (insuficiencia renal). En las personas que tienen problemas renales, la diarrea, las náuseas y los vómitos pueden provocar una pérdida de líquidos (deshidratación), lo que puede empeorar los problemas renales. Es importante que beba líquidos para reducir la posibilidad de deshidratación
  • reacciones alérgicas graves. Suspenda el uso de RYBELSUS® y busque de inmediato ayuda médica si tiene síntomas de una reacción alérgica grave como hinchazón de la cara, labios, lengua o garganta; problemas para respirar o tragar; sarpullido o comezón intensa; desmayarse o sentirse mareado; o latidos del corazón muy rápidos
  • problemas de vesícula biliar. Se han presentado problemas de vesícula biliar en algunas personas que toman RYBELSUS®. Avise de inmediato a su médico si presenta síntomas de problemas de vesícula biliar, como: dolor en la parte superior del estómago (abdomen), coloración amarilla de la piel o los ojos (ictericia), fiebre o heces color arcilla

Los efectos secundarios más comunes de RYBELSUS® pueden ser náuseas, dolor de estómago (abdominal), diarrea, disminución del apetito, vómitos y estreñimiento. Las náuseas, los vómitos y la diarrea son más comunes cuando comienza a tomar RYBELSUS®.

Revise la información de prescripción y la guía farmacológica para RYBELSUS®.

RYBELSUS® es un medicamento que requiere receta.

Le recomendamos que reporte a la FDA los efectos secundarios negativos de los medicamentos que requieran receta médica. Visite www.fda.gov/medwatch o llame al 1-800-FDA-1088.