Programa de Asistencia para Pacientes (PAP)
El Programa de Asistencia para Pacientes (PAP) de Novo Nordisk se basa en nuestro compromiso con los pacientes. Este programa proporciona medicamentos sin costo para quienes cumplan con el perfil.
Los pacientes que cuenten con aprobación para participar en el programa PAP pueden cumplir con el perfil para recibir medicamentos de manera gratuita por parte de Novo Nordisk. No hay costos de inscripción ni cuotas mensuales por participar.
Haga clic aquí para ver una lista de nuestros productos de Novo Nordisk cubiertos por el programa PAP.
Programa de Asistencia para Pacientes (PAP)
El Programa de Asistencia para Pacientes (PAP) de Novo Nordisk se basa en nuestro compromiso con los pacientes. Este programa proporciona medicamentos sin costo para quienes cumplan con el perfil.
Los pacientes que cuenten con aprobación para participar en el programa PAP pueden cumplir con el perfil para recibir medicamentos de manera gratuita por parte de Novo Nordisk. No hay costos de inscripción ni cuotas mensuales por participar.
Haga clic aquí para ver una lista de nuestros productos de Novo Nordisk cubiertos por el programa PAP.
¿Quiénes pueden participar en el Programa de Asistencia para Pacientes?
Para cumplir con los criterios para participar en este programa, deberá:
- Ser ciudadano o residente legal de los Estados Unidos
- Tener unos ingresos familiares totales iguales o inferiores al 400 % del nivel federal de pobreza (FPL). Visite el sitio web de NeedyMeds, donde se enumeran las pautas actuales del FPL
- Tener Medicare o no tener seguro (nota: si tiene un seguro privado o comercial, no cumplirá con los criterios para participar en el programa PAP)
- No estar inscrito ni cumplir con el perfil para participar en otros programas federales, estatales o gubernamentales como Medicaid, subsidio por bajos ingresos o beneficios de Asuntos de Veteranos (VA)
- Si cumple con los criterios para Medicaid, debe firmar la sección Declaración del paciente de la versión más reciente de la solicitud de inscripción al programa PAP donde se indique que usted no está inscrito, no tiene pensado inscribirse o que cumple con los criterios para participar en Medicaid o Medicare Extra Help/LIS (debe presentar una prueba de la denegación si se solicita)
Envíe la solicitud de inscripción al programa PAP
Preguntas
Revise las preguntas frecuentes a continuación o llame a Novo Nordisk sin costo al 1‑866‑310‑7549.
Cómo enviar la solicitud
Inicie su solicitud
PASO 1: Descargue y complete la solicitud
Conteste las secciones siguientes:
- Sección de Datos del paciente
- Seguro
- Ingresos
- Consentimiento de la Parte D de Medicare (si corresponde)
- Declaración del paciente, autorización, consentimiento para ser contactado y consentimiento a la Ley de Información Crediticia Justa (FRCA)
PASO 2: Comprobante de ingresos
Para mayor comodidad, Novo Nordisk verificará sus ingresos de manera electrónica.
Si cree que los ingresos son correctos o si tiene dudas, puede proporcionar un comprobante de ingresos por su cuenta. Simplemente haga una copia de uno de los documentos siguientes para demostrar los ingresos anuales brutos de su familia:
- Los 2 talones más recientes de su cheque de nómina o declaraciones de ingresos de todos los miembros de su familia
- Declaración individual de impuestos federales sobre la renta del año pasado (1040)
- Ingresos del seguro social, pensiones y otras declaraciones de ingresos
- Formularios W-2 o 1099
- Declaración de beneficios por desempleo
PASO 3: Solicite a su proveedor de atención médica que complete la solicitud de inscripción
Entregue su solicitud de inscripción y el comprobante de ingresos a su proveedor de atención médica y solicítele que haga lo siguiente:
- Completar las secciones Prescriptor y Receta de la solicitud de inscripción
- Firmar y fechar la solicitud de inscripción
- Enviar la solicitud de inscripción y el comprobante de ingresos por fax al 1‑866‑441‑4190 o por correo postal a Novo Nordisk Inc., PO Box 370, Somerville, NJ 08876. Los faxes deben enviarse desde el establecimiento del proveedor de atención médica
El procesamiento se realizará y usted recibirá la decisión en un plazo máximo de 10 días hábiles.
Nota: Después de revisar la solicitud de inscripción, se le informará la decisión a usted y a su proveedor de atención médica. Si aprueban su solicitud, los medicamentos se enviarán al establecimiento de su proveedor de atención médica para que pueda ir a recogerlos.
La disponibilidad de los productos está sujeta a cambios sin aviso previo.
Novo Nordisk se reserva el derecho a modificar o cancelar este programa en cualquier momento sin aviso.
Importante
No incluya el historial médico del paciente en esta solicitud
- Los pacientes que cumplan con los criterios para Medicaid deben firmar la sección Declaración del paciente de la versión más reciente de la solicitud de inscripción al programa PAP donde se indique que no están inscritos, no tienen pensado inscribirse o que cumplen con los criterios para participar en Medicaid o Medicare Extra Help/LIS (debe presentar una prueba de la denegación si se solicita)
- Para participar en el programa PAP, las personas con Medicare deben enviar su solicitud de inscripción antes del 30 de noviembre de cada año natural, y los pacientes de Medicare que cumplan con los criterios se inscribirán en el programa hasta el 31 de diciembre del año natural
Hay opciones adicionales para los residentes de Colorado, Maine y Minnesota a través del Programa Estatal de Red de Seguridad de Insulina
En caso de que quiera solicitar ayuda para recibir insulina a través del Programa Red de Seguridad de Insulina en su estado, puede encontrar los requisitos y la solicitud descargable a continuación.
Colorado
Para descargar la solicitud, visite el sitio web de la Junta de Farmacias de Colorado (Colorado Board of Pharmacy).
Maine
¿Cuáles son los criterios para participar en el programa?
- Ser residente de Maine y poder proporcionar uno de los siguientes documentos:
- una licencia o permiso de conducir válido de Maine;
- una tarjeta de identificación válida de Maine; o
- si la persona que necesita insulina es menor de 18 años, los padres o el tutor legal deben proporcionar un comprobante de residencia.
- No estar inscrito en un programa de asistencia médica ni en MaineCare
- Tener unos ingresos familiares totales iguales o inferiores al 400 % del nivel federal de pobreza (FPL) actual
- No cumplir con los criterios para recibir los beneficios de atención médica a través de programas de financiamiento federal, a excepción de la Parte D de Medicare
- No estar inscrito ni cumplir con los criterios para recibir beneficios de medicamentos recetados a través del Departamento de Asuntos de Veteranos
- Tener un costo de gasto de bolsillo de más de $75 para un surtido de insulina para 30 días en caso de tener cobertura privada para medicamentos con receta, independientemente del tipo o la cantidad de insulina necesaria
Envíe su solicitud para el Programa de la Red de Seguridad Continua de Maine (Maine Continuing Need Safety Net Program).
Minnesota
¿Cuáles son los criterios para participar en el programa?
- Ser residente de Minnesota y poder proporcionar uno de los siguientes documentos:
- una licencia o permiso de conducir válido de Minnesota;
- una tarjeta de identificación válida de Minnesota;
- una tarjeta de identificación tribal válida de una tribu de Minnesota; o
- si la persona que necesita insulina es menor de 18 años, los padres o el tutor legal deben proporcionar un comprobante de residencia.
- No estar inscrito en un programa de asistencia médica ni en MinnesotaCare
- Tener unos ingresos familiares totales iguales o inferiores al 400 % del nivel federal de pobreza (FPL)
- No cumplir con los criterios para recibir los beneficios de atención médica a través de programas de financiamiento federal, a excepción de la Parte D de Medicare
- No estar inscrito ni cumplir con los criterios para recibir beneficios de medicamentos recetados a través del Departamento de Asuntos de Veteranos
- Tener un costo de gasto de bolsillo de más de $75 para un surtido de insulina para 30 días en caso de tener cobertura privada para medicamentos con receta
Envíe su solicitud para el Programa de la Red de Seguridad Continua de Minnesota (Minnesota Continuing Need Safety Net Program).
Las siguientes preguntas frecuentes tienen relación con las solicitudes generales para el Programa de Asistencia de Productos (PAP). Si usted vive en Maine, Minnesota o Colorado, consulte los programas específicos de cada estado para ver más detalles.
Criterios para la participación e inscripción
El paciente debe cumplir con los siguientes criterios:
- Ser ciudadano o residente legal de los Estados Unidos
- Tener unos ingresos familiares totales iguales o inferiores al 400 % del nivel federal de pobreza
- No debe tener seguro o tener Medicare. Nota: Si tiene un seguro privado o comercial, no cumplirá con los criterios para participar en el programa PAP
Los pacientes sin seguro permanecen inscritos durante 12 meses. Los pacientes de Medicare quedan inscritos durante un año natural.
No. Ya no exigimos que los pacientes de la Parte D de Medicare desembolsen $1,000 de su bolsillo para cumplir con los criterios para participar en el programa.
Proceso de solicitud y aprobación
Si una solicitud se envía con toda la documentación complementaria y todos los campos requeridos completados, se procesará en un plazo de 2 días hábiles. Si hay información faltante o incompleta, es posible que se generen retrasos.
Los pacientes recibirán una carta por correo postal cuando se apruebe su solicitud. Además, si un paciente opta por recibir notificaciones sobre la solicitud por teléfono, recibirá una notificación automática por mensaje telefónico grabado.
Los proveedores de atención médica recibirán una carta a través de fax.
Una vez que se apruebe la solicitud, los medicamentos del paciente deben llegar al establecimiento del prescriptor en un plazo de 10 a 14 días hábiles.
Envío de los medicamentos
Lamentablemente, no podemos hacer envíos directos al paciente por el momento.
Lamentablemente, no podemos hacer envíos directos a las farmacias por el momento.
Cambio de médico o de dirección
Llámenos al 1-866-310-7549 para que podamos proporcionarle instrucciones detalladas.
Llámenos al 1-866-310-7549 para que podamos actualizar sus datos.
Llámenos al 1-866-310-7549 para que podamos actualizar sus datos.
Enviar una nueva solicitud de inscripción al programa PAP
Sí. Si los pacientes desean que se les tenga en cuenta para seguir recibiendo ayuda, deben enviar una nueva solicitud de inscripción junto la documentación complementaria cuando termine su inscripción.
Los pacientes pueden enviar la nueva solicitud 30 días antes del término de su inscripción. Los pacientes de la Parte D de Medicare pueden enviar su solicitud después del 15 de octubre del año en curso para inscribirse para el año siguiente.
Información del programa
Parte D de Medicare
Las personas que tengan cobertura de la Parte D de Medicare pueden enviar su solicitud de inscripción al programa PAP para el año siguiente después del 15 de octubre de {currentYear}. Asegúrese de ingresar el año de inscripción correcto cuando complete el consentimiento de inscripción de la Parte D de Medicare.
Resurtido automático
El programa PAP de Novo Nordisk ahora ofrece resurtidos automáticos para la mayoría de los medicamentos.
Todos los solicitantes nuevos quedarán inscritos automáticamente. El medicamento se enviará al recetante de un inscrito o solicitante de acuerdo con las pautas actuales del programa. Los resurtidos automáticos terminan al final del período de inscripción del paciente en el programa. Los resurtidos automáticos son gestionados por el prescriptor.
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